En muchas ocasiones te hemos hablado en este blog de la importancia de cuidar tus pies y de conocer cómo es tu pisada para saber cuáles son las zapatillas que mejor se adaptan a ti. Como nada se entiende mejor que con un caso práctico, hemos querido visitar la clínica de nuestra colaboradora y podóloga Begoña García para enseñaros de primera mano cómo es un test de pisada y por qué hacerse uno es casi obligado para todo runner.
Desde BG Centro de Biomecánica y Podología consideramos fundamental que todo runner se someta a un test de pisada, sobre todo si se está iniciando en el running, si tiene intención de hacerlo o si ha tenido o tiene alguna lesión. El estudio biomecánico de la pisada o de la marcha/carrera consiste en el análisis de los trastornos funcionales del pie y su repercusión con otras estructuras del cuerpo como la rodilla, la cadera o la columna.
Entre las principales razones por las cuáles es beneficioso hacerse un estudio de la pisada están:
- Conocer mejor la forma de correr,
- Mejorar la eficiencia de la zancada,
- conocer qué tipo de zapatilla le puede ir mejor a cada pie
- Conocer los factores predisponentes o desencadenantes de una lesión y corregirlos para evitar recaídas, cronificaciones o prevenir lesiones.
Para desarrollar este caso práctico sobre un test de pisada hemos contado con Izaskun, runner experimentada, que se ha sometido a un estudio de la pisada en nuestra clínica BG Podología.
1. Entrevista Personal
En primer lugar realizamos una entrevista personal con Izaskun para conocer su historial médico, su actividad laboral y cuáles son sus hábitos de vida.
Asimismo, le preguntamos sobre la modalidad de running que practica, en qué superficie, cuántos días entrena a la semana, así como cuánto tiempo y qué distancia hace en cada salida. Un dato fundamental para un buen estudio es conocer qué marca de zapatillas y qué modelo utiliza en la práctica diaria.
2. Valoración de las presiones plantares
Una vez terminada la entrevista empezamos con la primera prueba del estudio de pisada, que es la valoración de las presiones plantares. Para ello, le pedimos a Izaskun que se ponga de pié encima de la plataforma baropodométrica.
Esta plataforma nos devuelve una imagen digital donde podemos observar qué zonas de la planta del pie reciben más presión y si hay alguna alteración en la posición del centro de presiones de cada pie y de todo el cuerpo.
En el caso de Izaskun la imagen nos muestra un desplazamiento del centro de presiones del pie derecho hacia delante y un desplazamiento del centro de presiones del cuerpo hacia la pierna izquierda. Con las siguientes pruebas descubriremos si estos desplazamientos pueden tener relación con un aumento de la rotación de la cadera derecha.
3. Exploración visual
A continuación, realizamos una valoración de la paciente en bipedestación estática (de pié) para valorar los diferentes planos anatómicos y verificar la simetría de su cuerpo. Para ello, colocamos marcadores en los puntos estratégicos de su cuerpo, que nos permiten estudiarlo con mayor precisión.
En el caso de Izaskun vemos que tiene una anteversión de cadera (pelvis rotada hacia delante), unas rótulas convergentes (rótulas que se miran entre sí), ligero genu recurvatum (piernas arqueadas hacia atrás) y pie plano.
4. Más Test y Mediciones
Tras la exploración visual, realizamos a nuestra runner una serie de test, como por ejemplo la maniobra de Windlass para comprobar la movilidad del arco interno del pie, así como diferentes mediciones de la inclinación del calcáneo, de la altura del escafoides, etc.
Con todas estas valoraciones y medidas presuponemos que a la hora de correr Izaskun tendrá un aumento del vago dinámico (rodillas hacia dentro al correr) junto con un aumento de la pronación del pie.
5. A correr
El siguiente paso es hacer correr a la paciente en el tapiz rodante a la velocidad a la que ella normalmente entrena. Durante la carrera le grabamos con cámaras de alta velocidad y registramos cada fase de la carrera con el sistema Optogait.
Este sistema nos permite obtener valores precisos de parámetros clave que nos indicarán su efectividad al correr y la calidad de su técnica de carrera. Analizando los videos y medidas tomadas, vemos que durante la carrera la flexión de cadera que realiza Izaskun está disminuida y como consecuencia no eleva las rodillas lo suficiente como para que su zancada sea eficiente.
Sumado a esto, el contacto inicial del pie con el suelo lo realiza con el talón, lo que repercute negativamente en las rodillas y en la zona lumbar, que recibirán un fuerte impacto en cada paso. En la fase de apoyo total del pie en el suelo, confirmamos, tal como preveíamos en la prueba anterior, que hay un aumento de la pronación y del valgo dinámico.
Esto le provoca la caída brusca de la pelvis hacia el lado de la pierna que está en el aire en cada impacto, lo que suele ir asociado a debilidad muscular y provocar patologías tales como condromalacia rotuliana, tendinopatías, dolores lumbares, fascitis plantar, síndrome de la cintilla iliotibial, entre otros.
Todo ello le afecta directamente provocándole una pérdida de amortiguación y de propulsión, lo que disminuye considerablemente su efectividad en carrera.
6. Valoración en camilla
Seguidamente hacemos la valoración de la paciente en camilla realizando una serie de maniobras clínicas y mediciones para valorar los movimientos articulares, la fuerza muscular de las extremidades inferiores y la posición del pie con respecto a la pierna.
En el caso que nos ocupa, Izaskun presenta una torsión tibial externa y un antepié varo que le hace aumentar la pronación en el apoyo total del pie en carrera. A nivel muscular apreciamos debilidad o hipotonía de la musculatura flexora, extensora y de apertura de la cadera, confirmando lo que hemos apreciado en los vídeos de alta velocidad en lo referente a una deficiente amortiguación y propulsión. Con esta última prueba terminamos la fase de exploración de la paciente.
Ahora ha llegado el momento de mostrar a la paciente las imágenes, videos y mediciones tomadas, analizar toda la información obtenida y exponerle a Izaskun las conclusiones más relevantes del estudio y las pautas que debe seguir.
7. Conclusiones del test de pisada
Estas son las conclusiones del test de pisada:
1.) Con el objetivo de disminuir el impacto que sufren sus rodillas y zona lumbar en carrera, le recomendamos que utilice unas zapatillas de running con menor drop, de tal manera que baje de sus actuales 10 mm a 8 mm, con lo que pronará menos y entrará más de antepié disminuyendo la entrada de talón.
2.) Para disminuir la caída de la pelvis y disminuir el valgo dinámico de las rodillas, le recomendamos que fortalezca la musculatura que rodea la rodilla y la zona pélvica, con lo que mejorará notablemente la efectividad de sus fases de amortiguación y de propulsión y por tanto la eficiencia de su zancada. La estructura anatómica de Izaskun es propensa a tener lesiones de rodilla, por lo que con el fortalecimiento de esa musculatura podrá prevenir posibles lesiones futuras como la condromalacia rotuliana.
3.) Si a pesar del fortalecimiento de esa musculatura en algún momento refiere dolor articular o tendinopatías, le indicamos que nos visite nuevamente para valorar la pertinencia de diseñarle unas plantillas personalizadas que le ayuden a controlar su gesto deportivo.
En esta parte final del estudio, aprovechamos también para resolver todas las dudas que Izaskun pueda tener y profundizar en aquellos aspectos que más inquietud le generan. Tal como comentamos con ella, invertir en unas buenas zapatillas de running es muy importante, pero invertir en un estudio de la pisada es fundamental.
Runners, para que podáis practicar vuestro deporte preferido con la seguridad de que lo estáis practicando correctamente y sin dañar vuestro cuerpo, no dudéis en haceros un test de pisada. En BG Podología queremos que disfrutéis como os merecéis de este deporte que tanto nos apasiona.
Podéis visitarnos en Bilbao (C/Fernández del Campo, 26) o en www.bgpodologia.com.
Por Begoña García (Podóloga deportiva, especialista en biomecánica y colaboradora de Forum Sport).
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